Angina de Ludwig / Angina de Ludwig / Ludwig Angina

Introducció. L’angina de Ludwig és un procés infecciós ràpidament progressiu a l’espai submandibular relacionatamb infeccions odontogèniques preexistents. La tomografiacomputada (TC) és útil per definir-ne la localització i l’extensió. Un diagnòstic i un maneig precoços són importantsper evitar complicacions potencialment greus com l’obstrucció de la via aèria.Cas clínic. Adolescent de 14 anys que consulta per odontàlgia amb tumefacció submandibular dolorosa, sialorrea,trisme i disfàgia de 48 hores d’evolució, sense febre associada. Presenta càries en peces dentàries 46-48 i tumescència submandibular dreta, dura i dolorosa al tacte, quesobrepassa la línia mitjana, amb eritema, edema i calor. Alcap de 24 hores d’iniciar l’antibioteràpia, davant l’augmentde la tumefacció i l’empitjorament analític, es fa una TCcervical en què s’objectiva una col·lecció compatible ambabscés al terra de la boca. Es modifica el tractament antibiòtic, s’hi afegeix corticoteràpia i es deriva a cirurgia maxil·lofacial per a tractament quirúrgic.Comentaris. L’angina de Ludwig és una infecció greu delterra de la boca que cal considerar en el diagnòstic diferencial d’una infecció periodontal amb tumefacció submandibular. És de vital importància conèixer-ne les manifestacions locals i sistèmiques per actuar precoçment. (AU)

Introducción. La angina de Ludwig es un proceso infeccioso rápidamente progresivo en el espacio submandibular relacionado coninfecciones odontogénicas preexistentes. La tomografía computarizada (TC) es útil para definir su localización y extensión. Undiagnóstico y manejo precoces son importantes para evitar complicaciones potencialmente graves, como la obstrucción de la víaaérea.Caso clínico. Adolescente de 14 años que consulta por odontalgiacon tumefacción submandibular dolorosa, sialorrea, trismo y disfagia de 48 horas de evolución, sin fiebre asociada. Presenta cariesen piezas dentales 46-48 y tumescencia submandibular derecha, dura y dolorosa al tacto, que sobrepasa la línea media, con eritema, edema y calor. A las 24 horas de iniciar antibioterapia, dadoel aumento de la tumefacción y empeoramiento analítico, se realiza una TC cervical donde se objetiva una colección compatiblecon absceso en el suelo de la boca. Se modifica el tratamientoantibiótico, se añade corticoterapia y se deriva a cirugía maxilofacial para tratamiento quirúrgico. (AU)

Introduction. Ludwig angina is a rapidly progressive infectious process of the submandibular space related to pre-existing odontogenic infections. Computed tomography (CT) is useful to define thelocation and extent. Early diagnosis and management are important to avoid potentially serious complications such as airway obstruction.Case report. A 14-year-old girl presented to the emergency roomwith a 48-hour history of toothache and submandibular swelling,sialorrhea, trismus and dysphagia without associated fever. Physical examination showed caries in teeth number 46-48 and rightsubmandibular tumescence, hard and painful to the touch, whichcrossed the midline, with erythema, edema and heat. Twenty-fourhours after starting antibiotic therapy, given the worsening clinicalcondition and laboratory findings, a cervical CT scan was performed, which showed a collection compatible with abscess in thefloor of the mouth. The antibiotic therapy was changed, corticoidswere added, and the patient was referred to maxillofacial surgeryfor surgical treatment.Comments. Ludwig angina is a serious infection of the floor of themouth that should be considered in the differential diagnosis ofperiodontal infection with submandibular swelling. It is very important to know its local and systemic manifestations for an earlyintervention. (AU)

Factores precondicionantes de secuelas en niños menores de 5 años de edad con tortícolis muscular congénita / Precondicionant factors of sequela in children under 5 years with congenital muscular wryneck

Introducción: El espectro de secuelas de la tortícolis muscular congénita es amplio. Algunos niños con dichas secuelas requieren de costosas y complejas operaciones. Objetivo: Determinar los factores precondicionantes asociados a secuelas orgánicas de la tortícolis muscular congénita en pacientes desde un mes hasta 5 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, no experimental de casos y controles que incluyó a niños con diagnóstico de tortícolis muscular congénita, atendidos en la consulta de Neurodesarrollo del Hospital Infantil Antonio María Beguez César de Santiago de Cuba, desde enero del 2017 hasta diciembre del 2020. El grupo de casos quedó conformado por todos los pacientes con complicaciones orgánicas de la tortícolis muscular congénita (24 niños) y el de control, por quienes no presentaron dichas complicaciones (72), seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Resultados: El sexo masculino predominó en los pacientes con complicaciones (62,5 %). La plagiocefalia y la asimetría facial fueron las secuelas más frecuentes. La edad menor de 6 meses en el momento del diagnóstico de la entidad constituyó un factor protector (OR = 0,12; IC 95 %: 0,04-0,33; p=0,000); hubo asociación de las complicaciones con el parto distócico (OR = 0,36; IC 95 %: 0,13-1,01; p=0,049) y con la macrosomía fetal (OR = 5,7; IC 95 %: 1,44-22,2; p=0,014). También existió asociación altamente significativa de las complicaciones con la asimetría de ambos músculos esternocleidomastoideos (OR = 11,4; IC 95 %: 3,7-34,9; p=0,000) y con el inicio tardío del tratamiento (OR = 8,5; IC 95 %: 3,0-24,1; p=0,000). Conclusiones: El parto distócico, la macrosomía fetal, la asimetría entre ambos músculos esternocleidomastoideos y el inicio tardío del tratamiento rehabilitador incrementaron el riesgo de complicaciones en los integrantes de la casuística.

Introduction: The spectrum of sequela of the congenital muscular wryneck is wide. Some children with these sequela require expensive and complex operations. Objective: To determine the precondicionant factors associated with organic sequela of the congenital muscular wryneck in patients since one month to 5 years. Methods: A retrospective, analytic, non experimental of cases and controls study was carried out that included children with diagnosis of congenital muscular wryneck, assisted in the Neurodevelopment Service of Antonio María Beguez Cesar Children Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2017 to December, 2020. The group of cases was conformed by all the patients with organic complications of the congenital muscular wryneck (24 children) and the control group, for those who didn't present these complications (72), selected by means of a simple random sampling. Results: The male sex prevailed in the patients with complications (62.5 %). The plagiocephaly and the facial asymmetry were the most frequent sequela. The age under 6 months in the moment of the diagnosis of the entity constituted a protective factor (OR = 0.12; IC 95 %: 0.04-0.33; p=0.000); there was association of the complications with the dystocic childbirth (OR = 0.36; IC 95 %: 0.13-1.01; p=0.049) and with the fetal macrosomia (OR = 5.7; IC 95 %: 1.44-22,2; p=0.014). There was also highly significant association of the complications with the asymmetry of both sternocleidomastoid muscles (OR = 11.4; IC 95 %: 3.7-34.9; p=0-000) and with the late beginning of the treatment (OR = 8.5; IC 95 %: 3.0-24.1; p=0.000). Conclusions: The dystocic childbirth, fetal macrosomia, asymmetry between both sternocleidomastoid muscles and the late beginning of the rehabilitative treatment increased the risk of complications in the members of the case material.

Cierre de diastema con alineadores en dentición mixta / Diastema closure with aligners in mixed dentition

En la dentición mixta y permanente temprana, el diastema puede ser una preocupación estética importante para los pacientes y/o sus padres. Este artículo describe el tratamiento de ortodon cia con placas alineadoras, realizado en una pacien- te de 9 años de edad, con diastema interincisivo. Luego de 10 meses de tratamiento, se lograron los objetivos propuestos. El caso se acompaña con fotos, radiografías y renders iniciales y finales(AU)

In mixed and early permanent dentition, diastema can be a major aesthetic concern for patients and their parents. This article describes the orthodontic treatment with aligning plates, performed on a 9-year-old patient with an interincisal diastema. After ten months of treatment, the proposed objectives were achieved. The case is accompanied by photos, x-rays and initial and final renders.

Alineadores como recurso terapéutico en primera fase / Aligners as a therapeutic resource in the first phase

Este artículo describe el tratamiento de primera fase con placas alineadoras, realizado en un paciente de 7 años de edad, con mordida invertida anterior por torque negativo de pieza 2.1 y falta de espacio para la erupción de incisivos laterales superiores. Entendiendo la importancia de destrabar en forma precoz la oclusión, se planificó su tratamiento con alineadores para realizar una expansión tranversal, corregir el torque del incisivo central y recuperar la forma de la arcada superior, a los fines de restablecer la armonía necesaria para el correcto desarrollo de sus maxilares. Luego de seis meses de tratamiento, se lograron los objetivos propuestos. El caso se acompaña de fotos, radiografías y renders iniciales y finales(AU)

This article describes the first phase treatment with dental alignment plates, performed on a 7 years old patient with an anterior crossbite due to a negative torque of tooth 2.1 and lack of space for the upper lateral incisors eruption. Aware of the importance of early unlocking occlusion, his treatment with aligners was planned to perform a transversal expansion, to correct the torque of the central incisor and recover upper arch shape in order to restore the necessary harmony for the correct development of his jaws. After 6 months of treatment, proposed objectives were achieved. This case is accompanied by photos, x-rays and initial and final renderings(AU)

Juvenile Dermatomyositis: Key Roles of Muscle Magnetic Resonance Imaging and Early Aggressive Treatment. / La resonancia magnética muscular y el tratamiento agresivo precoz, claves en la dermatomiositis juvenil.

Juvenile dermatomyositis is a rare systemic connective tissue disease with onset during childhood. It presents clinically with proximal muscle weakness and characteristic skin involvement. Diagnosis is based on the Bohan and Peter criteria, though many authors are now substituting biopsy with muscle magnetic resonance imaging (MRI) for both diagnosis and follow-up. Without intensive early treatment, complications such as calcinosis cutis and lipodystrophy can develop in the chronic phases of the disease. Early recognition is therefore key to management. We present a series of 5 patients who were diagnosed with Juvenile dermatomyositis on muscle MRI without undergoing muscle biopsy and who received early treatment. We draw attention to the usefulness of muscle MRI for the diagnosis of muscle involvement and to the importance of early initiation of intensive treatment to prevent complications.

Prevención y tratamiento precoz de la Oclusión Invertida en la Atención Primaria de Salud / Prevention and precocious treatment of the inverted occlusion in the Primary Health Care

Introducción: el diagnóstico temprano de la Oclusión Invertida es de importancia trascendental, sobre todo en aquellos pacientes que se encuentren en crecimiento y esta aparezca por la presencia de interferencias dentales.Objetivo: reflejar los aspectos más importantes en la prevención y tratamiento precoz de la Oclusión Invertida en la Atención Primaria de Salud. Material y Métodos: se realizó una búsqueda tanto en la literatura nacional como internacional utilizando las bases de datos de Infomed, en la biblioteca virtual de salud, Scielo, Pubmed como fuente de información. Se consultaron un total de 40 artículos y se seleccionaron 26, teniendo en cuenta los datos que aportaban. Resultados: se ha observado en regiones de Cuba y otras partes del mundo la presencia de Oclusión Invertida relacionada con múltiples factores de riesgo, determinándose que los hábitos bucales deformantes como la succión digital, las interferencias dentarias, la persistencia de dientes temporales constituyen factores de riesgo coincidiendo en que debe ser tratada con prontitud. Conclusiones: el Estomatólogo general Integral debe detectar tempranamente la Oclusión Invertida, diagnosticándola y tratándola precozmente. Su manejo con la eliminación temprana de interferencias oclusales y de otros factores de riesgo se deberá llevar a cabo en la Atención Primaria de salud(AU)

Introduction: the early diagnosis of the inverted occlusionis of the higher importance, above all in those patients in growing and appears the dental interferences. Objective: to reflect the highlights aspects in the prevention and precocious treatment of the inverted occlusion in the Primary Health Care.Material and methods: a searching in the national and international literature was carried out using the infomed data base, in the Health Virtual Library, Scielo, and Pubmed as sources of information. A total of 40 articles were consulted and 26 were selected according to the relevance of the information. Results: it has observed in regions of Cuba and others around the world the presence of Occlusion inverted relating to multiple risk factors such as, aberrant buccal habits like digital suction, dental interferences, and the persistence of temporal teeth have be treat as soon as possible. Conclusions: the Integrating General Deontologist has to detect the inverted occlusion early, diagnosing and treating the precocious. The handling of the same thing with the elimination early of occlusal interferences and of other factors of risk it must carry out in the primary attention of health(AU)

Resultados del tratamiento de la orbitopatía tiroidea y factores que influyen sobre la respuesta terapéutica / Results of the treatment of thyroid orbinopathy and factors affecting the therapeutic response

Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la orbitopatía tiroidea y determinar cuáles son los factores que influyen sobre ellos. Métodos: se realizó un estudio observacional en una cohorte de 82 pacientes con orbitopatía tiroidea, durante el período 1997-2009.Resultados: en los casos con orbitopatía tiroidea activa, la corticoterapia se inició a los 19 meses de evolución y no fue satisfactoria en la mayoría de ellos, por lo que para preservar la visión se realizaron varias intervenciones quirúrgicas. Los factores que influyeron sobre la respuesta terapéutica fueron el tabaquismo y la actividad de la orbitopatía tiroidea (OR= 30,479 y OR= 14,557, respectivamente). Se obtuvieron buenos resultados con el uso de la toxina botulínica A y con la cirugía en la corrección del estrabismo y la retracción.Conclusiones: el diagnóstico y el tratamiento precoz es la conducta terapéutica ideal para los pacientes con orbitopatía tiroidea. El tabaquismo y la actividad de la orbitopatía tiroideainterfirieren en la respuesta terapéutica. La toxina botulínica A y la cirugía son efectivas en la corrección del estrabismo y la retracción palpebral de la orbitopatía tiroidea(AU)

Objective: to evaluate the results of the treatment of thyroid orbinopathy and to determine the factors affecting them.Methods: observational study of a cohort of 82 patients with thyroid orbinopathy during the 1997-2009 period. Results: corticosteroid-bases therapy began nineteen months after the onset of disease and was unsatisfactory in most of cases with active thyroid orbitopathy, so it was necessary to perform several surgeries to preserve the vision. The influential factors on the therapeutic response were smoking and thyroid orbinopathy activity (OR= 30,479 and OR= 14,557, respectively). Good results were attained with botilinum toxin A and strabismus correction surgery and retraction. Conclusions: early diagnosis and treatment is the best therapy for patients with thyroid orbinopathy. Smoking and thyroid orbinopathy negatively affect the therapeutic response. Botulinum toxin A and surgery are effective options in the strabismus correction and palpebral retractions of thyroid orbinopathy(AU)

Resultados del tratamiento de la orbitopatía tiroidea y factores que influyen sobre la respuesta terapéutica / Results of the treatment of thyroid orbinopathy and factors affecting the therapeutic response

Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la orbitopatía tiroidea y determinar cuáles son los factores que influyen sobre ellos. Métodos: se realizó un estudio observacional en una cohorte de 82 pacientes con orbitopatía tiroidea, durante el período 1997-2009. Resultados: en los casos con orbitopatía tiroidea activa, la corticoterapia se inició a los 19 meses de evolución y no fue satisfactoria en la mayoría de ellos, por lo que para preservar la visión se realizaron varias intervenciones quirúrgicas. Los factores que influyeron sobre la respuesta terapéutica fueron el tabaquismo y la actividad de la orbitopatía tiroidea (OR= 30,479 y OR= 14,557, respectivamente). Se obtuvieron buenos resultados con el uso de la toxina botulínica A y con la cirugía en la corrección del estrabismo y la retracción. Conclusiones: el diagnóstico y el tratamiento precoz es la conducta terapéutica ideal para los pacientes con orbitopatía tiroidea. El tabaquismo y la actividad de la orbitopatía tiroideainterfirieren en la respuesta terapéutica. La toxina botulínica A y la cirugía son efectivas en la corrección del estrabismo y la retracción palpebral de la orbitopatía tiroidea(AU)

Objective: to evaluate the results of the treatment of thyroid orbinopathy and to determine the factors affecting them. Methods: observational study of a cohort of 82 patients with thyroid orbinopathy during the 1997-2009 period. Results: corticosteroid-bases therapy began nineteen months after the onset of disease and was unsatisfactory in most of cases with active thyroid orbitopathy, so it was necessary to perform several surgeries to preserve the vision. The influential factors on the therapeutic response were smoking and thyroid orbinopathy activity (OR= 30,479 and OR= 14,557, respectively). Good results were attained with botilinum toxin A and strabismus correction surgery and retraction. Conclusions: early diagnosis and treatment is the best therapy for patients with thyroid orbinopathy. Smoking and thyroid orbinopathy negatively affect the therapeutic response. Botulinum toxin A and surgery are effective options in the strabismus correction and palpebral retractions of thyroid orbinopathy(AU)

Gingivitis severa asociada a factor local en odontopediatría: reporte de caso clínico / Severe gingivitis associated with local factor in pediatric dentistry: case report

La gingivitis es una enfermedad que no está limitada a la población adulta, ella afecta más del 70% de los niños mayores de siete años de edad. Se caracteriza por la inflamación de la encía marginal sin pérdida de inserción, ni pérdida ósea detectable. La manifestación más prevalente es la gingivitis inducida por la placa dental que puede presentarse de forma severa, con intensa inflamación gingival, edema y sangramiento, interfiriendo en la alimentación y la vida social del niño. El objetivo del presente estudio es presentar el caso clínico de un paciente del género masculino, de 11 años de edad, portador de un cuadro severo de gingivitis crónica inducida por placa, agravado por factor local y asociado con herencia familiar. El paciente fue controlado por 1 año y medio y el resultado del tratamiento fue satisfactorio, con regresión del cuadro inflamatorio gingival y motivación del paciente y de los padres para la ejecución de una correcta y frecuente técnica de higiene bucal, garantizando así el mantenimiento del éxito alcanzado con el tratamiento implementado

Importancia del tratamiento integral precoz y regular en niños con malformación congénita de labio y/o paladar hendido / Importance of early and regular comprehensive treatment in children with congenital malformation of cleft lip or cleft palate

Se presenta un artículo de un trabajo exploratorio, descriptivo y correlacional en una población dada de pacientes con labio y/o paladar fisurado, libres de síndromes ectodérmicos. Se revisan sus funciones neurovegetativas, respiratoria y fonatoria, estado otológico y auditivo, articulación del habla, como las características faciales, estomatológicas y de los órganos fonoarticuladores. Se concluye que el tratamiento ideal para estas entidades, sobre todo por su complejidad, es la atención integral, precoz como regular en el tiempo. Evitando y corrigiendo conductas inadecuadas que producen defectos faciales notorios y desarrollo anormal del habla, con el consiguiente rechazo social. Se entregaran tablas estadísticas que confirman las conclusiones.

It is presented an article of an exploratory, descriptive an correlated study in a population of patients with palate and/or lip fisures, with no ectodermic syndromes. It is analyzed their neurovegetative, respiratory and phonologic functions, the otological and auditive state, speech articulation, as well as their facial estomathological and phono articulator characteristics. It is concluded that the ideal treatment for these entities, specially for their complexity, is the integral, precocious and regular, on time, attention. Preventing and correcting inadecuate conducts that produce notorius defects and abnormal development of speech, with the consequent social reject. Statistical tables are given to confirm the conclusions.